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消化内科常见不合理用药问题的研究分析

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-01
作者:伍晓剑   作者单位:广东省东莞市虎门医院内科,523900

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 [摘要]目的探讨消化内科常见的不合理用药情况,并提出相应的应对措施,以供临床参考。方法回顾性分析2007年1月~2010年12月消化内科患者2000例病例资料,总结其常见不合理用药情况,并提出相应的管理意见。结果  2007年1月~2010年12月消化内科共发生不合理用药情况358例,其中2007年92例,2008年64例,2009年60例,2010年42例,不合理情况主要为抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长、重复用药、联合用药使药效降低、药物拮抗、药物连用毒副作用增强。结论  消化内科是医院中较大的科室,其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提,直接关系到患者的切身利益。因此,医生要采用各种方法,提高临床用药的合理性。
  [关键词]  消化内科;临床用药;药物合理性;药物管理
  [Abstract]  Objective Of Gastroenterology common irrational drug use, and the corresponding response measures for clinical reference. Methods Retrospective analysis of our hospital from January 2007 to December 2010 Gastroenterology, 2000 cases of clinical data of patients to summarize the common irrational drug use, and to make appropriate management advice. Results from January 2007 to December 2010 a total of Gastroenterology, 358 cases of irrational drug use, which in 2007 92 cases 2008 64 cases 2009 60 cases 2010 42 cases of acid-suppressing drugs for the unreasonable use of major excessive doses of antibiotics used for too long, repeat medication, combination therapy to reduce the efficacy of drug antagonists, drugs used in conjunction with enhanced side effects. Conclusion Gastroenterology is the larger of the hospital departments, the rational use of drugs is to ensure patients can be treated well on the premise, is directly related to the patient's vital interests. Therefore, doctors use various  Methods to improve the clinical treatment is reasonable.
  [Key words]  Gastroenterology; Clinical medicine; Drug reasonable; Drug management
  消化内科是一所医院的重要科室。其药物使用的合理性,直接关系到临床医生对患者治疗的安全性、有效性[1],并会影响患者对一所医院的印象。而消化内科患者数量较多,用药剂量较大,药品涉及面较多,因此需要医生给予患者最为合理的用药,以防止不合理用药的发生[2-3]。尤其在新医改的背景下,更加要求医生以患者为中心,以为患者提供更好的服务为使命[4],确保药品发放的安全、有效、合理、经济。为提高消化内科用药的合理性,现对2007年1月~2010年12月我院消化内科用药情况进行了分析总结,并提出了相关建议,现报道如下。
  1  资料与方法
  对我院2007年1月~2010年12月消化内科2000例患者的用药情况进行回顾性分析整理,总结不合理用药情况。对出现的不合理情况进行分析,研究发生此情况的原因,并集思广益,提出相应的解决方法。
  2  结果
  2.1  消化内科药物不合理应用情况
  2007年1月~2010年12月我院消化内科不合理用药共发生358例,其中2007年92例,占35.66%;2008年64例,占24.81%;2009年60例,占23.26%;2010年42例,占16.28%。
  2.2  发生药品发放错误类型
  消化内科不合理情况主要为药物使用量大(抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长),116例,占44.96%;重复用药82例,占31.78%;联合用药药效降低或药物拮抗40例,占15.50%,药物连用毒副作用增强20例,占7.75%。详见表1。
  表1  2007年~2010年消化内科常见药物不合理使用分析 [n(%)](略)
  3  讨论
  3.1  消化内科常见不合理用药分析
  (1)药物使用量大
  药物使用量增大,包括药物用量和抗生素使用时间过长。其中常见的为一算药物使用量增大。一般H2受体拮抗剂,药物口服1次,可维持12h,因此每日仅需使用2次,无需增加药物剂量[5]。而奥美拉唑等,最大剂量为每晚1次,无需多使用。抗生素药物使用时间较长,也是常见情况,患者一般仅需要1~2周,即可达到较好的效果,长期使用,容易引起耐药性和毒副作用。
  (2)重复用药
  很多药物在研发后,药物名称不同,但药物化学成分基本相同。有些药物,尽管药物成分不同,但作用类似。而医生仅凭药物名称等为患者治疗,可能造成相同药物的作用加重,引起不良反应。
  (3)联合用药不合理
  药物联用是消化内科治疗中的常用方案。其常见不合理类型为药物联用后药效降低,药效之间拮抗作用。例如,使用多巴胺受体拮抗剂,会促进胃肠蠕动,使药物更快通过胃肠道,进而会导致抑酸药物的吸收,因此临床使用时要注意药量的增加。
  药物拮抗,是药物之间出现的配伍禁忌。如临床使用中吗丁啉和易蒙停,西咪替丁和乳酶生等。药物之间有不同的治疗效果,联合使用,虽然不会影响彼此药效,但对患者病情无明显治疗效果。
  (4)药物连用毒副作用增强
  有些药物在联用时,会导致毒副作用增强。如西咪替丁和地西泮如联合使用,可能会加重患者的呼吸抑制[6]。
  3.2  提高用药合理性的方法分析
  医生要有高度的责任心和丰富的专业知识。积极对医生进行继续教育,鼓励医生参加各种学术交流活动,使其掌握药物使用方法及药物的新知识。加强医生的职业道德修养及相关法律法规的教育,使其认识到药物不合理应用的严重后果。定期组织各种讲座与培训,由资历较老的医生进行授课,以提高整体队伍的专业知识。
  树立医生为患者服务的精神,使其能够有较高的服务意识,在工作中多与患者交流,多向其讲解有关药物的注意事项、服用方法等,以赢得患者对医院的良好印象。
  建立积极的工作心态,使其热爱本职工作,工作时不可做与工作无关的事情。在发现不合理使用时,及时更正,不可逃避责任。
  4  小结
  不论由何种情况的药物不合理应用,都会导致各种不良后果的产生,都应该引起高度的重视。在此次调查期间,充分对近4a的用药情况进行了分析和总结,并提出了简单的解决意见,以期做到有效防止不合理用药发生,将此情况降至最低。医生要积极学习各种临床知识,全面判断患者的实际情况,加强自我能力的提高,以更有效地避免不合理用药的发生。
  参考文献
  [1]  张磊,常刚.消化内科临床药学服务案例分析[J].中国药业,2010,19(23):50-51.
  [2]  陶勇,梁颖,彭元香,等.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J].中外医疗,2010,29(16):95-95.
  [3]  李永富.浅谈抗消化性溃疡药物的不合理应用[J].现代医药卫生,2006,22(1):132-132.
  [4]  李泽纯,王东霞.消化性溃疡病门诊处方中的不合理用药[J].现代中西医结合杂志,2004,13(14):1912-1913.
  [5]  张秀浪,任沈霞.胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J].中国基层医药,2010,17(22):3130-3131.
  [6]  娄颖,钟小溱.消化内科常用口服药物应用指南表的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(1):118-119.
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