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先天椎管内棘突畸形1例

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-02
作者:王延福,路康,蔺新梅  作者单位:解放军第十医院

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1 病例资料
  患者,女,33岁。自述生产后出现腰骶部不适,呈隐痛、酸困表现伴下肢麻木感 ,自幼无特殊不适;体态及皮肤正常,无肢体畸形及其他异常表现。X线平片见腰3椎体棘突不规则膨大突向后上方,腰4、腰5棘突缺如,CT扫描见腰4、腰5椎管内骨性结构呈棘突样后部局部与椎板相连,向前突向椎体后缘形成假关节样结构,致椎管不规则分隔畸形如图1示,诊断为先天性椎管内棘突畸形。图1 椎管内棘突样骨结构分隔
  2 讨论
  椎管先天畸形罕见,尚未见有报道。人出生前或出生时就存在的畸形称之为先天畸形,脊椎的畸形可归纳为下列几项:(1)形态畸形:如楔形椎、蝴蝶椎、融椎等;(2)数目畸形:如移行椎、脊椎缺如等;(3)体积畸形:横突、棘突肥大等;(4)结构缺损:如齿状突缺如、脊柱裂、椎弓崩裂、椎管狭窄等;严重的脊椎畸形常伴有身体其他部位发育畸形。该患者椎管畸形且为棘突反向向椎管内生长,把椎管左右分隔极为罕见。引起脊椎先天畸形的因素很多,有遗传因素,也有非遗传因素。有报告与下列因素如病毒、皮质激素、胰岛素、各种化学物质及孕期X线照射等有关[1]。脊椎先天畸形一般认为无症状,或20岁以前多无症状,以后症状轻重与年龄的增长呈正相关,该患者生产后出现症状,33岁才检查发现椎管的先天发育畸形与理论相符。椎管先天畸形依据X线、CT或MR[2]检查确诊。
  【参考文献】
  1 李联忠. 脊椎疾病影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2000:80.
  2 冯亮,陈君坤,卢光明,等. CT读片指南.南京:江苏科学技术出版社,2000:446.
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