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小肠异位胰腺致肠套叠1例

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-02
作者:杨久波  作者单位:松原市中心医院放射科

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 1病例资料
  患者,男,52岁。以腹痛待查收入院。近2年来感觉时有腹胀、腹部不适。口服胃药有缓解,无肝病史。于入院3天前无明显诱因出现右下腹阵发性腹痛,腹胀,无放散,于家中自行口服胃药、止痛药,症状缓解数小时后,仍有症状并渐加重。查体无恶心、呕吐,无咳嗽,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹似有软包块,右下腹痛。叩诊鼓音,未闻及气过水音。胸腹联透见膈下无游离气体,腹部肠曲扩张,以右下腹明显,伴浅小液平。CT示右下腹见软组织密度肿物,呈长椭圆形,大小约3cm×8cm,边界较清晰,内见小片状脂肪灶,周围有层状肌肉密度影伴绕,似见“同心圆”排列(图1)。诊断占位,不除外阑尾炎周围脓肿、小肠肿瘤。结肠镜检示结肠全组进镜顺利,肠壁光滑,回盲部结构清晰,有局限性轻微外压改变。手术记录:见回盲部50cm处可见小肠内肿物,套入肠腔内约8~10cm,质稍硬,术中诊断回盲部肿物,考虑间质瘤。术后病理为小肠异位胰腺致肠套叠。病理诊断(图2):(小肠)异位胰腺,周围肠黏膜内淋巴细胞、中性粒细胞浸润伴坏死、渗出,部分黏膜下纤维、血管组织增生。图1
  2讨论
  肠套叠为一段肠管套入其相连的肠管腔内[1,2],病理因素为息肉、肿瘤、蛔虫等,多为不全梗阻,症状较轻,可自行复位。本例为小肠异位胰腺致肠套叠,间歇反复发作,症状时有时无,故早期不引起注意,为少见。异位胰腺又称迷路胰腺或副胰腺,它存在于正常胰腺之外,为孤立胰腺与正常胰腺间无解剖学联系,约90%存在于上消化道,少数位于胆总管、肠系膜、大网膜、肺、气管等。肠套叠诊断不难,但对成年人诊断肠套叠的同时,一定要寻找原发病变,达到早期发现早期治疗的目的。(本文图2见封三)
  【参考文献】
  1吴静云,王霄英.原发性大网膜扭转伴梗死一例. 中华放射学杂志, 2011,8:785.
  2肖志中,陈九如.胃肠道造影原理与诊断.上海:上海科学技术文献出版社.
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