热门关键词: 医学考试下载 |中国民康医学 |中国卫生产业

当前位置:

期刊推荐

乳腺囊性增生病的钼靶X线表现及误诊分析

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-03
作者:周春容,朱军,曹跃勇  作者单位:四川省宜宾市第二人民医院放射科

共创精彩 图片

【摘要】  目的:探讨乳腺囊性增生病的钼靶X线表现,进一步提高该病的影像诊断水平,减少误诊。方法:对52例经手术病理证实或穿刺活检证实的乳腺囊性增生病的钼靶X线片进行回顾性分析。结果:52例中X线表现为片状影13例,肿块影11例,结节状影10例,钙化影7例,导管造影5例,局部密度增高影2例,误诊4例。结论:乳腺囊性增生病的钼靶X线分析,强调临床与影像的紧密结合,仔细分析本病的X线征像,可减少误诊发生。
  【关键词】  乳腺囊性增生病;钼靶X线;误诊
  Abstract:Objective To study mammographic features of breast cysitic hyperplasia,to improve the radiological diagnosis,decrease misdiagnosis.Methods 52 cases with breast cysitic hyperplasia of breast were retrospectively reviewed and analyzed.Results Among 52 patiens,13 cases showed patchy,11cases showed mass,10 casea showed nodular shadow,7 casea showed calcification,5 cases showed catheter imaging,2 cases showed local higher density of catheter imaging,4 cases showed misdiagnosic analysis.Conclusion Mammographic anaiysis of breast cysitic hyperplasia,The combination between palpation and radiology,Anaiysis mammographic features to decreasing misdiagnosis.
  Key words:Breast cysitic hyperplasia;Molybdenum target mammogram;Misdiagnosis
  乳腺钼靶机的使用越来越普遍,而乳腺囊性增生病是女性乳腺最常见的疾病之一。钼靶X线检查对本病诊断及鉴别诊断提供了重要依据,笔者通过对囊性增生病X线表现及误诊病例的X线表现进行了回顾性分析,旨在提高对本病的认识和诊断,减少误诊。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:选择我院2008年6月~2011年3月经手术病理证实或穿刺活检证实为囊性增生病的病例,52例患者均为女性,年龄26~53岁,平均38岁。52例患者全部有孕史,38例有哺乳史;单侧发病32例,双侧发病20例;患者均有不同程度的乳房胀痛,其中合并乳头溢液5例,单孔3例,多孔2例,临床查体触及片状腺体增厚20例,结节感18例,肿块14例。
  1.2 设备与方法:采用意大利金标高频钼靶X线乳腺机,全部均摄乳腺轴位(CC位)与斜侧位(MLO),其中5例作乳腺导管造影,导管造影摄轴位及侧位。52例病例中,35例经手术病理证实,17例经穿刺活检病理证实。
  2 结果
  X线表现片状影13例:表现为弥漫大片状稍高密度阴影8例,弥漫小片状稍高密度阴影5例,均表现为密度较高、均匀、边缘模糊或部分边界稍清、部分形态不规则,其中3例片状影接近腺体边缘,向皮下脂肪膨突,对周围结构有挤压改变。X线表现肿块影11例,共14个肿块,5例为多发肿块,3例为单发肿块。直径均超过1 cm,表现为球形,较均匀,边缘较光滑肿块9个,边缘不规则肿块3个,边缘呈分叶状肿块2个,其中8个肿块可见较完整规则的晕征,该晕征为良性病变的特征性表现。X线表现结节影10例:表现为孤立结节影2例,多发散在结节影8例;其直径均在10 mm以下,其中6例直径4~6 mm,其中3例密度与腺体密度相似,高于腺体密度7例。6例边缘清楚,4例边缘模糊。多发结节影均沿导管走行分布,可局限性或弥漫性遍布全乳钙化影7例粗大钙化5例,散在细点状钙化2例。粗大钙化表现为新月型,环形,分布较分散。双侧2例,单侧5例,腺体内钙化数<12枚5例,>12枚2例,每平方厘米钙化数>5枚1例。导管造影5例,均为单支导管造影,导管扩张4例,1例合并导管内充盈缺损。局部密度增高影2例 表现为与对侧同一部位比较密度增高,无明确边缘,边界不清。误诊4例,其中3例误诊为乳腺癌,其中表现为不规则块影1例,表现为毛刺状块影1例,表现为成蔟钙化1例。诊断为阴性1例。
  3 讨论
  3.1 乳腺囊性增生症的病理:乳腺囊性增生症是女性最常见的一种非炎性、非肿瘤性病变,以乳腺导管上皮不同程度增生伴中小导管不同程度扩张为主要病理改变[1]。
  3.2 乳腺囊性增生症常见X线表现分析
  3.2.1 片状影:大部分片影分布较广泛而散在,边缘模糊不清,小部分片影分布较局限,系小叶内腺管腺泡数目增加,小叶变形所致。
  3.2.2 肿块影:表现为局限性或弥漫性遍布全乳,病理改变为大小不等的囊肿形成。表现为球形块影,可单发或多发,多数边缘较光滑,边界清楚,少数边缘为不规则状或分叶状,多数边缘形成完整或较局限的晕圈征,系推挤周围乳腺组织所致,较具特征性。
  3.2.3 结节影:多为大量散在的结节影,少数为单个结节影,为小乳管高度扩张形成小囊肿的表现,直径多<1 cm。
  3.2.4 钙化影:具有多发、散在、粗大等良性钙化特点。其中2例散在细点状钙化,分布范围较广泛,密度较浅淡,其双乳均有。
  3.2.5 较对侧密度增高影:是双侧同一部位对照密度增高,分析时要排除投照技术原因,表现为密度不均匀,边缘模糊不清,较易漏诊。
  3.2.6 导管造影:多数表现为广泛导管呈囊状或柱状扩张,导管粗细较均匀,少部分管壁不规则,部分可无阳性发现,合并乳头状瘤者可见较规则的充盈缺损,远端分支显影或中断。
  3.3 误诊分析:回顾性分析误诊原因为病变本身因素、投照技术因素两方面。1例实际为较规则块影,因与腺体重叠而表现为边缘不规则、模糊不清的块影。1例因投照时压迫不均匀,导致腺体不均匀重叠而表现为毛刺状块影,回顾性分析发现毛刺块影的中心块影与毛刺有所重叠,并非真正块影,而是假像。1例成簇钙化经分析发现密度较浅淡,分布范围较广泛,但与恶性钙化鉴别较困难。1例漏诊因为患者为致密型乳腺,病灶被掩盖所致。
  3.4 乳腺囊性增生病X线诊断应与临床相结合:当触及腺体增厚,或触及肿块,质地较韧,边界较清楚,应首先考虑此病。X线征像具有良性病变特点,其中肿块周围的晕圈征为本病特征性征像。若触及肿块而X线无明确肿块,可建议彩超或穿刺活检以协助诊断,若穿刺抽出淡黄色液体即可诊断本病。或密切随访,通过病情有无改变及X线变化特点诊断。对疑有恶变者应主张手术,以期排除早期乳腺癌。
  总之,应仔细分析影像特点,不断总结经验,结合触诊及彩超检查,必要时穿刺活检。以期早期准确诊断此病,减少误诊。
  【参考文献】
  [1] 李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:73-76.
  申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。