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鼻咽癌患者健康教育的探讨

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-09
作者:王春艳,李艳林,朱汉香   作者单位:河南省信阳市中心医院耳鼻喉科

  [摘要]实施健康教育已成为鼻咽癌综合治疗的重要组成部分,也是重要治疗手段,放射治疗和联合化学抗癌治疗是目前最有效治疗手段,但放射治疗化学抗癌治疗将引起不同程度的毒性反应,从而影响患者的生存质量,健康教育能有效地消除患者及家属的心理障碍,增强对疾病的治疗信心,显著提高鼻咽癌患者的生存质量。
  [关键词] 鼻咽癌;健康教育;生存质量
  放射治疗或联合化学治疗是目前对鼻咽癌的最有效治疗手段,但是,放射治疗将不可避免的不同程度地损伤肿瘤周围正常组织,化学抗癌治疗将引起不同程度的毒性反应,从而影响患者的生存质量。临床上除治疗护理外,护理人员做好相关的知识宣教,采取及时有效综合护理措施,能有效地消除患者及家属的心理障碍,增强对疾病的治疗信心,在一定程度上提高患者的生存质量。现将我们的护理体会总结如下。
  1 对象
  1998年1月~2007年12月共收治鼻咽癌患者496例,男385例,女111例。年龄最小15岁,最大70岁。文化程度大专以上148例,中专以下313例,文盲35例。全部病例均经病理学检查确诊为鳞状细胞癌。
  2 方法
  2.1 评估方法 采用分区管理个体教育的方法,由患者所在病区的责任护士具体负责。健康教育内容分住院期和出院后两部分:住院期教育内容包括恶性肿瘤基本知识、放射治疗知识、化学治疗知识、饮食要求、放射区皮肤护理、口腔黏膜护理、自我控制能力;出院后教育内容包括鼻腔冲洗、保健知识、并发症的预防与治疗、家属教育。
  2.2 具体措施 住院期教育是指患者从入院到出院前接受的教育,入院当日向患者发放调查表,由患者自行填写,不能填写的由家属代填或由责任护士根据询问结果代填,以了解患者对其本身所患疾病的基本常识掌握情况,再由责任护士与经治医师协调后制订宣教计划。出院后教育是指患者出院后在家休养期间所接受的教育,科内设置咨询电话,随时解答患者及家属提出的问题,责任护士或经治医师定期或不定期进行家访或电话指导,并督促患者定期来院复检和接受相关知识的面授教育。
  3 讨论
  3.1 实施健康教育对鼻咽癌患者的必要性 鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,放射治疗和联合化学抗癌治疗是目前最有效治疗手段,但放射治疗在控制肿瘤的同时,也不可避免地对周围正常组织造成损伤,化学抗癌治疗将引起不同程度的毒性反应,从而影响患者的生存质量。全身反应有头晕、头痛、疲乏、食欲下降、恶心呕吐和骨髓抑制等。局部皮肤可发生红斑或溃疡、干燥性皮炎、颌骨骨髓炎、放射性龋齿、口腔炎、放射性鼻窦炎、张口困难等。随着放疗设备的更新、新技术的开展、专科护理人员加强专业知识的宣传、专业护理措施等多方面的及时宣教,可使放疗反应或毒性反应不同程度地减轻或避免,从而在一定程度上提高患者的生存质量。可见,健康教育已经成为鼻咽癌综合治疗不可缺少的重要组成部分,也是重要治疗手段。
  3.2 实施健康教育对鼻咽癌患者的有效性 健康教育的实质是在基础治疗上的硬性护理干预,它向患者及家属提供改变社会行为和生活方式所必需的相关知识、技术和服务等,使患者在面临疾病的治疗、康复和预防等各个层次的健康行为问题时,有自控能力做出行为抉择。使家属在面临亲人的健康问题时,有自主心理调节能力和综合护理治疗协作能力,使患者形成正确的治疗行为和观念,促进身心健康。本组病例中,由于在年龄大小、病情程度、文化层次、知识掌握程度上存在不一致,护理上应根据即时住院患者情况,分门别类的采取个案教育或集中教育方式,重点宣教和解答问题。使其消除顾虑,树立信心。介绍放射治疗和化学抗癌治疗相关知识,结合饮食与皮肤及口腔护理知识,减轻或避免放化疗毒性反应,促进放射靶区创面愈合。及时了解新入院患者的思想情绪和对疾病的认识及社会生活态度,以科室和家庭为中心开展健康教育[1],避免家庭成员的抵触或消极情绪对患者产生不良影响,使患者从悲观绝望中走出来,积极配合完成全程治疗,从而确保住院期间健康教育工作行之有效。
  3.3 实施健康教育对鼻咽癌患者的长期性 鼻咽癌属于终身性疾病,治疗要看临床效果,又要看长期的保健效果,才能有效提高患者的生存质量。住院期间的健康教育难以达到完全接受保健知识的目标,出院后将有各种各样的问题困扰患者及其家属。因此,我们要抽出一定的时间和人力资源来继续为出院患者提供良好的健康教育指导。教会患者改变不良生活或饮食习惯,学会自我观察病情,减少和预防并发症的发生。如通过张口练习可明显增加患者的咬合力[2],有效预防张口困难。通过鼻腔冲洗促进放射靶区创面愈合和防止发生放射性鼻窦炎。通过用盐水或药液漱口可有效防止口腔黏膜溃疡等。应加强上门随访和电话调查,强化最新知识的宣教,让患者获得最大程度的健康教育,把鼻咽癌的危害降到最低水平。
  参考文献
  [1] 黄燕华,朱艳萍.对癌症化疗患者健康教育需求的调查及对策.中华护理杂志,2005,36(6):420.
  [2] 朱巧凤.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的疗效观察.中华护理杂志,2006,36(6):443.
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