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比较妇产科术前术后不同的心理护理特征

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-09
作者:詹翠金  作者单位:广州新海医院

[摘要] 本文通过分析、比较妇产科术前、术后心理护理的不同,系统地介绍妇产科心理护理的方法以及重要性,为妇产科患者的心理护理治疗提供一定的理论依据。
  [关键词] 妇产科;心理护理;术前;术后
  随着医学的飞速发展,护理作为治疗的一个环节越来越受到人们的重视,而心理护理是整体护理的核心部分,因此,如何做好心理护理是护理人员的一项重要工作。心理护理是研究护理实践中的心理学问题,在其过程中,护士以科学理论为指导,以良好的人际关系为基础与病人交往从而影响,改变病人的心理状态和行为,促使病人康复发挥医疗护理的最佳作用[1]。
  心理护理主要着眼于病人的心理与生理相互转化的因果关系,因此它有助于消除不良的心理刺激,防止身心疾病的恶性循环;有助于协调各种关系,使病人适应医院环境,增加对医护人员的信任,有助于对病人的检查、诊断以及医疗,护理操作的顺利进行;有助于发挥药物和手术的疗效;有助于调动病人的主观能动性,使其积极主动地做好自我护理,以利于病体康复和心理健康的保持[2]。
  妇产科作为一个较情绪化的科室,心理护理在临床中的作用愈来愈重要。因此,本文着重对妇产科患者不同阶段的心理护理进行综述,分析妇产科患者术前术后两个不同的心理护理特征,为护理工作者在护理工作中起到一定的帮助作用。
  由于妇产科患者人群以及病情的特殊性,要求护理工作者在对妇产科的心理护理上要比一般的心理护理更加细心、耐心和富有同情心。妇产科护理的宗旨是“六心”即细心、耐心、诚心、关心、热心、同情心[3]。具体到妇产科患者手术前和手术后又存在一定区别,以下分别介绍妇产科术前、术后的心理护理。
  1 妇产科手术前的心理护理
  1.1 对患者进行术前适应性心理护理
  因为患者对手术过度焦虑和紧张,常常导致情绪不稳定,体内植物神经功能失调。交感神经过度兴奋,释放大量儿茶酚胺,导致术前血压突然升高、心率增快、心肌耗氧量增加等不利因素。对此类患者要进行术前适应性心理护理,可组织同病室或同病种患者谈她们经受手术时的体会。对个别患者可让其事先参观一下手术环境,了解药品配备、抢救设施等。以适应手术治疗环境及产生安全感等。术前应用适量安定剂可帮助调节神经体液功能[4]。
  1.2 通过护理工作,稳定患者心理
  护理人员必须严格按护理操作常规。一丝不苟地执行医嘱。如卵巢癌、宫颈癌、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等患者术前3天的无渣饮食一定要交代仔细,术前晚进行清洁灌肠时一定要灌肠彻底,使患者排出物为无粪渣的清亮水[5]。这些都将直接影响手术的效果。
  1.3 与患者建立融洽的护患关系,是心理护理取得成效的关键
  首先,医护人员应该态度和蔼,处处为患者身心健康着想,充分取得患者信任,增强其信心和安全感;其次,在医院这个特殊的环境中要求医护人员仪表文雅、端庄,而不是浓妆艳抹使患者产生厌恶心理;再次,护士应该主动热情介绍医院有关规章制度、病区设施等,使患者能很好地熟悉和适应治疗环境。另外,应简要介绍本院的医疗设备条件、医护人员技术力量配备情况。通过融洽的交谈,逐渐了解患者及其家属的心理状态,加以分析后,做到有针对性地进行各项解释、开导工作,消除他们对妇科手术的种种思想顾虑。
  1.4 做好术前访视工作
  做到术前访视患者,针对患者通常有对手术治疗紧张的恐惧心理,护士要向患者讲明手术与服药、打针一样,是治疗疾病、恢复健康的必要手段之一。通过向患者介绍相关的医学常识,与患者一起讨论其疾病情况。指明手术治疗的利弊得失,让患者认识到手术治疗的必要性。同时也应该坦诚地告诉患者或家属,手术也有一定的危险并结合病情讲明术中、术后可能发生什么并发症。如何加以克服、避免。医护人员已做好充分的准备措施,使患者对病情有一个正确的认识。并主动介绍其手术医生的情况,树立其威信。使患者消除紧张情绪,获得安全感,使其理解医护人员与病员及家属的愿望一致,要竭尽全力恢复他们的健康,以取得患者及家属的理解、支持与密切配合,使患者有十足的信心迎接手术的到来。
  1.5 充分理解患者,保护患者的隐私权
  对患者尤其是先天性生殖系统畸形的患者,要尊重其隐私权。在术前进行检查及护理时,除进修、部分实习生、护士外,禁止别人窥视,待患者离开检查室回病房后再讲解其病情或分析手术、预后及护理要点等,不应采取讥笑、讽刺的态度,不应鄙视患者或小声议论,以增加患者的心理障碍。在治疗和护理中应一视同仁,保护患者隐私,加强暗示性心理引导取得患者信任,积极主动配合治疗。对需手术的患者涉及到有关夫妻生活及生育方面问题的,应做好家属的思想工作。让其去关心、体贴、鼓励患者,会收到比医护人员更好的效果[6]。
  2 妇产科手术后的心理护理
  妇产科手术后护理一是减少患者的疼痛感,二是减轻患者由于手术,比如子宫切除、卵巢切除等重症治疗后的心理影响。
  2  .1 对于疼痛感消除的心理护理
  一般术后3天内是切口疼痛的关键时期,经临床观察,切口疼痛的时间是在术后8~36小时,此时期要给患者获得安全感、舒适感,有助于良好的休养治疗。病室要整齐、清洁、安静、舒适,空气新鲜,光线柔和,必要时病室内可以放置鲜花,让患者听轻音乐,使患者保持乐观的心情,以分散其注意力,从而减轻切口疼痛。要诱导患者自我放松,学会自我暗示等疗法,可使之思想放松、肌肉放松、增加机体内源性吗啡类物质的产生。
  疼痛是种复杂的生理、心理反应,伤害性刺激作用于机体引起一系列痛觉反应,个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的感情色彩,表现出一系列躯体运动反应和植物神经内脏反应,间时伴随着复杂的心理活动。实验证明,人的大脑能够产生脑啡肽等物质,它们能控制疼痛的传导,抑制疼痛,情绪、精神心理等因素可影响吗啡类物质的产生,心理护理的原理就是激发机体产生释放内源性吗啡类物质。
  2.2 减轻患者由于手术造成的心理影响
  护理工作者要向患者讲明其道理,消除她们的思想顾虑,建议参加一些有利于身心健康的活动,合理安排她们的工作和生活。经过一段时闻后内分泌功能得到了平衡调节, 植物神经功能慢慢趋于正常,症状就会渐渐消失[7]。
  3 总体讨论
  心理护理在妇产科的整个治疗过程中是一个非常重要的环节,不管是术前心理护理还是术后护理,都对患者的治疗有很大的积极作用,两个是相辅相成的,如果只抓术前护理,术后对患者不闻不问,容易造成患者情绪低沉,不利于术后的快速恢复,同样,只重视术后护理,而忽略术前的心理引导,会给手术的实施造成不利影响,也不利于患者的恢复,所以,只有将两者有机结合,才能在妇产科手术治疗中起到很好的治疗效果。
  参考文献
  [1] 刘新民,孙红,聂晶.主编.医学心理学.第二版.北京:人民军医出版社,2003.8.
  [2] 周群,张同霞,孙红霞.手术室护士对剖宫产妇心理护理.中国护士网,2005,3:23.
  [3] 乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1996:396-401.
  [4] 严和锓.医学心理学概论[M].上海:上海科学技术出版社,1993.122.
  [5] 王效道,徐斌,蔡雄鑫.等.医护心理学[M].南京:江苏科学技术出版社.1986.156.
  [6] 张红.妇科手术患者术前焦虑的心理护理[J].河北医学,2003,9(9):844.
  [7] 席英.怎样做好心理护理[J].国外医学护理学分册,1994,13(3):638.
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