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剖宫产术后病人的健康教育

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-09
作者:张洪艳[1],李大玲[1],宇春霞[1]  作者单位:1.四平市中心医院,136000;2.四平市妇婴医院

  [摘要] 剖宫产术是妇产科一种极为常见的手术,它具有一般妇产科手术的共同护理特点,而又区别于一般妇科手术,具有其独特的护理要点。
  [关键词] 剖宫产;术后护理要点;术后止痛;饮食护理;母乳喂养
  随着医学模式的转变,护理模式也已从以疾病为中心向以病人为中心的护理模式转变,要求把人看作是一个整体,注重身心两方面的护理,这对疾病的转归与康复尤为重要。下面就剖宫产术后病人的健康教育作如下浅谈。
  1 母乳喂养知识宣教
  剖宫产术后清醒病人,由于切口疼痛,拒绝喂哺婴儿,这就需要护理人员耐心地指导产妇,帮助其婴儿正确含接,让其从心理上接受母乳喂养。
  1.1 讲解母乳喂养的好处
  1.1.1 通过婴儿吸吮可增进母婴感情,婴儿也能获得具有极强免疫力的纯天然食品,使婴儿少得病。
  1.1.2 母乳中含有丰富的营养物质,有利于婴儿的生长发育。
  1.1.3 有利于产后恢复,即:有利于子宫复旧,减少阴道流血,促进产后康复,有利于避孕,并且可减少乳腺炎的发病率。
  1.2 教会产妇正确的哺乳姿势、挤奶手法、帮助和指导家属及产妇进行乳房按摩、防止乳头皲裂的方法,为防止发生乳胀,应在哺乳后挤出剩余乳汁,并且交替喂哺另一侧乳房。如果发生乳头皲裂,应在喂哺后挤出少许乳汁涂到乳头上,下一次喂哺时要先吸吮皲裂轻的一侧。
  2 少用止痛药物
  剖宫术后,麻醉药作用逐渐消退,下腹部伤口痛觉开始恢复,一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。此时,为了让产妇能很好地休息,医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物。在此之后不要再用止痛药物,因为它会影响身体的健康,尤其是引起肠蠕动功能的恢复,所以需要产妇对疼痛做些忍耐。
  3 术后排尿、排便困难的宣教
  剖宫产术后24小时撤尿管后,要求病人要自行排尿,有的产妇由于切口疼痛,再加上留置尿管对尿道的刺激,第一次排尿特别紧张,很可能产生尿潴留。
  3.1 消除紧张恐惧心理 剖宫产术后,患者的第一次排尿很重要,这就要求护理人员要协助产妇顺利通过这一关,帮助其建立信心,告诉她们要精神放松,给予相应的心理支持措施,比如说:“不要怕,我相信在我的指导下,第一次排尿你一定会顺利排出的。”等等,以消除其紧张恐惧心理。
  3.2 不习惯卧位排尿者嘱其下床排尿,讲解一些有关促进排尿的知识,并采取诱导排尿的方法如:听流水声、温水冲洗会阴、按摩腹部等。
  3.3 加强会阴护理 每天用1∶5000高锰酸钾或1∶2000新洁尔灭冲洗会阴,也可用温开水冲外阴部。要注意自前向后冲洗,让水流向肛门处,每次大便后最好加洗一次,尽量保持会阴部清洁及干燥。
  3.4 防止产后便秘 产后由于内分泌的变化肠蠕动减弱,加上卧床多、活动少、饮食精等原因常常造成便秘,增加产妇痛苦,所以产后应早些下床活动,做产后操如缩肛运动,每天坚持1~2次,每次10min;多喝开水,早餐前喝蜂蜜水;多吃含纤维素多的食物如蔬菜,养成定时排便的习惯。
  4 术后多翻身
  由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响,剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气,因而发生腹胀。如果多做翻身动作则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快,肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。
  5 术后恢复期宣教
  由于受传统习惯或切口疼痛的影响,产妇不愿甚至拒绝下床活动,这时,护士必须发挥其职能作用,教其早期下床活动及锻炼的好处。
  5.1 有利于恶露排出。
  5.2 促进子宫收缩,减少产后出血。
  5.3 有利于手术后体力恢复,促进切口愈合,防止脏器粘连。
  6 饮食知识宣教
  术后当日需要禁食,术后6小时可少量饮水,12小时后可进全流食,待排气后给予高蛋白、高维生素、高热量、富营养饮食(如鸡蛋、鸡汤、鱼汤、新鲜蔬菜等)以促进乳汁分泌及切口愈合,保证婴儿足够的营养需求。术后第二天可以吃清淡流质食物,如蛋汤、米汤,切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后,则可进半流质食物,如稀粥、汤面、馄饨等
  7 出院健康教育
  在住院期间,病人有疑问可随时提出,随时解答,而出院之后有什么问题便不知如何应对,因此,在出院前,护士要给病人进行出院指导。
  7.1 出院后要注意个人卫生勤换内衣裤,穿棉织内衣,防止产褥感染。
  7.2 对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在疤痕处用食指指面轻轻按摩,促使局部血液循环,减少疤痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。
  7.3 进行适当的体育锻炼:为尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,同时经常开窗通风,呼吸新鲜空气。不要用肥皂水和酒精擦洗奶头,以防乳头皲裂。
  7.4 饮食多样化,保证营养供给。因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。
  7.5 继续母乳喂养:婴儿4个月后可添加辅食。
  7.6 计划生育指导:产褥期(42天内)禁止性生活,剖宫产术后形成子宫疤痕,产妇要注意避孕,术后再次怀孕易引起子宫破裂,再孕时间一般在术后2~3年.
  7.7 出院六周后随访,另外,医院备有热线咨询门诊,随时为出院患者解答相关问题。
  通过对剖宫产术后病人的健康宣教,使每位出院患者都能基本掌握以上知识,为今后疾病的康复起到至关重要的作用。
  申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。