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医院永续经营的策略

来源:医升园网推荐 浏览次数:次 发布时间:2014-12-15
作者:不详  作者单位:不详

        全民健保实施5年,已有400多家医院因经营不善而倒闭。在营运风险及财务风险双重评估之下,医界必须深刻体会到4大变数,第一是门诊服务量骤减;第二是人事费用居高不下;第三是占床率逐年降低;第四是药品费用比率偏高。而医院最重要的指标就是每日平均门诊服务量,如果某家地区医院门诊量急速下滑,那就预示即将关门的命运。
 当健保单位实施论服务量计酬时,医院经营的方针当然是希望越来越多的病患来院就医、住院、诊疗。医院提供的服务量越多,则可向保险单位的申报越多,给付金额也跟着提高。当健保单位实施论病计酬,医院经营的方针就是大幅下降成本、维持中上品质、强化行政效率,而这其中最有效的方法就是实施“临床标准路径”。当健保单位实施论人头计酬,医院经营方针则是希望在这涵盖的医疗网人口内,大家都能健康,尽量少生病,避免上医院;如果一定要来医院就诊,尽量在门诊治疗;如果一定要住院,则尽量缩短住院天日。当健保单位实施总额预算制度,医院经营的方针就是要争取成为各学会会员及医院代表,在地方总额预算委员会争取发言权及决定权,并积极培养医疗网内各级医院的友好关系,建立畅通的转诊管道,以确实掌握病患来源。
以医院功能结构而言,不外乎4大部门:门诊、急诊、一般病房及加护病房。这4大部门就如同房屋结构的4根柱子,但是有不少地区医院因急性病房业务萎缩,或许只能发展成下列4大部门:门急诊、洗肾中心、呼吸治疗中心及老年安养病房。无论如何,在发展的过程当中,一定是先巩固自己实力最强的,其次再带动次强的,然后再带动次弱的,最后再带动最弱的部分。而每家医院实力最强的部门不一定相同,所以发展的优先顺序也不一样。以某家省立医院脱胎换骨的例子而言,由于院长是心脏科权威,所以选择拓展加护病房为优先,其次是扩大住院病房的容量,然后是改善门诊医师的阵容,最后才是提升急诊的品质,最后达到4大部门均衡发展的目标。
 未来医院应大力推行“二、三、四”策略,“二”的意思是指医院应发展体制内及体制外的二大路线:体制内就是健保给付的项目;体制外就是健保不给付的项目,例如护肤美容、整型外科、高压氧治疗、近视开刀、大肠水疗法、自费体检健检、非侵蚀性心血管检查等等。“三”的意思是指医院应从事治疗医学、预防医学及保健医学三大领域:治疗医学系针对疾病本身的诊断及治疗;预防医学则包括 B型肝炎疫苗注射、三麻一风疫苗注射等等;保健医学包括如何避免体重增加、如何从事有氧运动等等。“四”的意思是指医院所面对的急性病、亚急性、慢性病、长期照顾4大层面的病患。
  亚急性包括急性呼吸衰竭之后如何脱离呼吸器、急性心肌梗塞之后如何做心肺复健;慢性病指脑中风、高血压、糖尿病及慢性阻塞性肺病之病患;长期照顾指老年痴呆、长期卧床、四肢瘫痪的病患。总之,21世纪的医院已经不能只注重急性病诊疗,仅发展治疗医学而已,它必须拓展多元化路线,进行立体化发展以及提供社区化服务,才可能在激烈的竞争当中茁壮成长。
  最后要提醒所有医院的院长,面对每天繁忙的医疗业务的同时,不要忘了还需在深度方面拓展“社区医学”,在宽度方面推行“保健医学”以及在广度方面实施“医疗行销”,如此医院院务才会蓬勃发展,整体绩效才会有丰硕的成果。
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